¿De qué hemos hablado hasta ahora?
- El Rol de la Hidroterapia
- ¿Por qué, qué y cuándo realizar test tras la reconstrucción del LCA?
- Mejorando la función neuromuscular
- Fuerza Explosiva y CEA RTP LCA
- VBT en la readaptación de LCA
- Fuerza reactiva
- Return to Run
- Cambio de dirección
- Readaptación Deportiva Espefífica
- Condición Física post LCA
- Reacondicionamiento Furbolista post LCA
- Entrevista
- Condromalacia
- Entrenamiento con BFR
¿Qué es la Inhibición Artrogénica Muscular?
La IAM es un fenómeno que ocurre tras una lesión o cirugía, como la del ligamento cruzado anterior (LCA). Se caracteriza por una reducción en la capacidad del sistema nervioso para activar completamente ciertos músculos, como el cuádriceps o isquiotibiales (depende de la operación que se haya realizado), debido a cambios en la comunicación entre las articulaciones, los nervios y los músculos. Este problema puede ralentizar la recuperación y dificultar el retorno a las actividades habituales.
La buena noticia es que existen estrategias efectivas para contrarrestarla (y algunas de ellas las conocéis porque están incluidas en vuestros programas). Estas intervenciones se centran en tres niveles:
- A nivel muscular
- A nivel del sistema nervioso central (SNC)
- A nivel del sistema nervioso periférico (SNP)
Intervenciones a nivel muscular
Las estrategias enfocadas en los músculos tienen como objetivo mejorar su activación y función, incluso cuando el sistema nervioso no está funcionando al 100%.
Entrenamiento de Restricción de Flujo Sanguíneo
Este método utiliza bandas para restringir parcialmente el flujo de sangre en los músculos mientras se realizan ejercicios de baja carga. Esto estimula la fuerza y la hipertrofia muscular sin sobrecargar la articulación. (Tenéis más información al respecto en la entrega de la semana pasada)
Terapia de educación cruzada
Trabajar el lado sano del cuerpo puede tener beneficios inesperados. Al entrenar la pierna sana, el cerebro envía señales que también estimulan la corteza motora del lado lesionado. Este enfoque mejora la activación del músculo afectado.
Fatiga de los isquiotibiales
Cansar los isquiotibiales (grupo muscular opuesto al cuádriceps) puede reducir la inhibición en el cuádriceps. Aunque la evidencia es limitada, es una estrategia interesante para probar en ciertos contextos.
Ejemplo
Fase intermedia de la rehabilitación
- Objetivo: Cuando el cuádriceps muestra signos persistentes de inhibición (como dificultad para realizar contracciones completas o asimetrías de fuerza respecto a la pierna sana).
- Razón: En esta fase, se busca recuperar la activación muscular del cuádriceps sin someter la rodilla a cargas excesivas. Fatigar los isquiotibiales podría ayudar a «liberar» la activación del cuádriceps.
Desequilibrios musculares marcados
- Contexto: Si hay un desbalance evidente entre los isquiotibiales y el cuádriceps (isquiotibiales excesivamente dominantes), esta técnica puede ayudar a rebalancear la activación muscular durante la rehabilitación.
| En el caso de cirugías con injerto de isquiotibiales, esta estrategia debe emplearse con mucha precaución. Durante las primeras fases de la rehabilitación, es importante evitar sobrecargar los isquiotibiales debido al proceso de cicatrización de la zona donante. En fases avanzadas (después de las 12 semanas), podría aplicarse de forma controlada si los isquiotibiales han recuperado suficiente fuerza y funcionalidad. |
Crioterapia
La aplicación de frío puede aumentar la activación del cuádriceps y reducir el dolor. Aunque los resultados son prometedores, se necesita más investigación para confirmar su eficacia.
Intervenciones a nivel del Sistema Nervioso Central
La IAM también afecta el cerebro, donde se procesan las señales nerviosas. Estas intervenciones buscan mejorar la comunicación cerebro-músculo.
Imaginería motora y terapia de espejo
Visualizar movimientos o realizar ejercicios frente a un espejo puede activar áreas del cerebro relacionadas con el control motor, ayudando a «reeducar» el sistema nervioso. (Los que habéis empezado con nosotros desde las primeras fases os sonará la terapia de espejo)
Realidad virtual (RV) y estimulación magnética transcraneal (EMT)
Estas tecnologías innovadoras están siendo estudiadas para mejorar la función cerebral tras lesiones. Aunque aún no están ampliamente disponibles, los avances son prometedores.
Intervenciones a nivel del Sistema Nervioso Periférico
El SNP conecta el cerebro y los músculos. Estas intervenciones ayudan a restaurar la comunicación y mejorar la activación muscular.
Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS)
El TENS utiliza corrientes eléctricas suaves para reducir el dolor y mejorar la activación muscular.
Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES)
Similar al TENS, esta técnica estimula directamente los músculos para mejorar su función.
Terapia de vibración
Aunque la evidencia es limitada, la vibración aplicada a los músculos puede reducir la IAM y mejorar la coordinación motora.
¿Os suenan las pistolas de masajes?
¿Todo claro?
Diferencias entre el SNC y el SNP
- SNC: Incluye el cerebro y la médula espinal. Es el centro de control principal que envía instrucciones a los músculos y recibe información sensorial.
- SNP: Es la red de nervios fuera del cerebro y la médula espinal. Lleva las instrucciones del SNC a los músculos y transmite las señales sensoriales de regreso al cerebro.
Diferencias entre TENS y NMES
- TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea): Diseñado principalmente para aliviar el dolor. Actúa estimulando los nervios sensoriales, lo que puede bloquear las señales de dolor que llegan al cerebro.
- NMES (Estimulación Eléctrica Neuromuscular): Se enfoca en activar directamente los músculos mediante impulsos eléctricos, promoviendo contracciones musculares. Es más útil para recuperar fuerza y mejorar la activación muscular.